OBITELJSKI LIJEČNIK / PEDIJATAR

Djeca s VWD-om također mogu doživjeti emocionalne probleme i probleme u ponašanju u školi i u obiteljskom životu zbog straha od krvarenja, a učestalo krvarenje može dovesti i do izostanka iz škole. ⁴ Štoviše, strah od krvarenja može predstavljati i značajan psihološki teret za skrbnike djeteta i potaknuti ih da ograniče fizičke i društvene aktivnosti koje su važne za normalan razvoj djeteta.⁵

Uloga obiteljskih liječnika i pedijatara

VWD je najčešći poremećaj krvarenja u djece.⁶ Česti simptomi krvarenja u djece s VWD-om uključuju lako stvaranje modrica, krvarenje iz usta i nosa, i dugotrajno krvarenje iz manjih rana i nakon operacije.² Kao obiteljski liječnik ili pedijatar, često ćete biti prvi medicinski stručnjak koji će pregledati djecu s takvim simptomima i Vaš je zadatak utvrditi ima li dijete abnormalni obrazac krvarenja koji nalaže daljnju stručnu obradu.⁷ I za odrasle i za djecu s mogućim poremećajem krvarenja utvrđivanje povijesti krvarenja prvi je korak u dijagnozi. Pri procjeni povijesti krvarenja djeteta ključno je uzeti u obzir dob i razvojne sposobnosti bolesnika. Dojenčad koja još nisu pokretna rijetko pokazuju znakove modrica, ali može im se pojaviti neuobičajeno krvarenje nakon obrezivanja ili vađenja krvi.^2,7 Kako djeca postaju pokretljivija, manje ogrebotine i modrice od udaraca ili padova postaju sve češće. Međutim, modrice koje su veće ili se pojavljuju češće nego što bi se očekivalo mogu pobuditi sumnju u poremećaj krvarenja. Kod djece s VWD-om modrice se mogu pojaviti i na neuobičajenim mjestima, kao što su leđa ili trbuh. Takve se modrice mogu pogrešno protumačiti kao znakovi zlostavljanja djeteta i roditelji bi se mogli zabrinuti zbog te mogućnosti.⁸ Konačno, kako djevojčice ulaze u pubertet, obilno menstrualno krvarenje postaje najčešći simptom krvarenja VWD-a. Kad s pacijentima i njihovim skrbnicima razgovarate o ovim simptomima, važno je obuhvatiti i obiteljsku povijest krvarenja, jer se ponavljajuće abnormalno krvarenje može trivijalizirati unutar obitelji.^2,9

Nekada je teško odrediti jesu li simptomi krvarenja neuobičajeni.⁷ Za prvu procjenu simptoma krvarenja, a posebno za pacijente kojima je zakazana operacija, preporučujemo Vam da s pacijentom ispunite naš test krvarenja. Test će pokazati jesu li indicirane daljnje pretrage, a pacijentu bi mogao promijeniti život!

Konačna dijagnoza VWD-a rezultat je razrađenog procesa.² Stoga Vam preporučujemo da se obratite obližnjem centru za liječenje hemofilije ako je indicirana daljnja dijagnostička obrada. Multidisciplinarni timovi u centru za liječenje usto pružaju optimalnu skrb za pacijente s poremećajima krvarenja. VWDtest nudi i dodatne informacije o etiologiji, dijagnosticiranju i liječenju VWD-a, kao i uvid u tipičan put pacijenta s VWD-om.

References

Atiq F et al. EClinicalMedicine 2021; 32:100726.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
Patel PN et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 100:216-22.
de Wee EM et al. J Thromb Haemost 2011; 9:502-9.
https://www.hemophilia.org/sites/default/files/document/files/nurses-guide-chapter-13a-child-development-with-bleeding-disorder-transition.pdf; posljednji put pristupljeno u ožujku 2023.
Klaassen R and Halton JM Paediatr Child Health 2002; 7:245-9.
Van Ommen CH and Peters M. Eur J Pediatr 2012; 171:1-10.
Jackson J et al. Child Abuse Negl 2012; 36:127-34.
VanderMeulen H, et al. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2022 1: 631-6.