ŠEIMOS GYDYTOJAS / PEDIATRAS

VWL sergantys vaikai taip pat gali patirti emocinių ir elgesio sunkumų mokykloje ir šeimos gyvenime, nes jaučia kraujavimo baimę, o dėl dažno kraujavimo sutrinka ir mokyklos lankymas. ⁴ Be to, kraujavimo baimė taip pat gali būti didelė psichologinė našta vaiko globėjams ir paskatinti juos apriboti fizinę bei socialinę vaiko veiklą, kuri yra svarbi normaliai jo raidai.⁵

Šeimos gydytojų ir pediatrų vaidmuo

VWL yra labiausiai paplitęs vaikų kraujavimo sutrikimas.⁶ Dažni kraujavimo simptomai vaikams, sergantiems VWL, yra lengvas kraujosruvų susidarymas, kraujavimas iš burnos ir nosies, ir užsitęsęs kraujavimas iš nedidelių žaizdų ar po operacijos.² Kaip šeimos gydytojas ar pediatras, dažnai būsite pirmas medicinos specialistas, kuris pamatys tokius simptomus turinčius vaikus ir jūsų užduotis bus nustatyti, ar vaikas nepasižymi per dideliu kraujavimu, kurį toliau turėtų tirti specialistas.⁷ Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, turintiems kraujavimo sutrikimų, kraujavimo istorijos fiksavimas yra pirmas diagnozės žingsnis. Vertinant vaiko kraujavimo istoriją, labai svarbu atsižvelgti į paciento amžių ir raidos gebėjimus. Kūdikiams, kurie dar mažai juda, retai atsiranda kraujosruvų, tačiau neįprastas kraujavimas gali pasireikšti po apipjaustymo ar kraujo paėmimo.^2,7 Vaikams vis daugiau judant, daugėja smulkių įbrėžimų ir kraujosruvų dėl smūgių ar kritimo. Tačiau jei kraujosruvos yra didesnės arba atsiranda dažniau nei įprasta, gali būti įtariamas kraujavimo sutrikimas. Vaikams, sergantiems VWL, gali atsirasti mėlynių neįprastose vietose, pvz., ant nugaros ar pilvo. Tokios mėlynės gali būti klaidingai laikomos prievartos prieš vaikus požymiais, o tėvai gali jaudintis dėl tokių įtarimų.⁸ Galiausiai, mergaitėms sulaukus brendimo, smarkus menstruacinis kraujavimas tampa dažniausiai pasitaikančiu VWL kraujavimo simptomu. Aptariant šiuos simptomus su pacientais ir jų globėjais, svarbu atsižvelgti ir į šeimos kraujavimo istoriją, nes pasikartojantis per didelis kraujavimas gali būti per menkai įvertintas šeimoje.^2,9

Gali būti sudėtinga nuspręsti, ar kraujavimo simptomai yra neįprasti.⁷ Norint pirmą kartą įvertinti kraujavimo simptomus, ypač pacientams, kuriems numatyta operacija, rekomenduojame atlikti mūsų kraujavimo testą. Testas parodys, ar reikalingi tolesni tyrimai – ir tai gali pakeisti jūsų paciento gyvenimą!

Galutinė VWL diagnozė yra sudėtingo proceso rezultatas.² Todėl rekomenduojame susisiekti su netoliese esančiu hemofilijos gydymo centru, jei reikalingas tolesnis diagnostinis įvertinimas. Įvairių specialistų gydymo centro komandos suteiks optimalią pagalbą pacientams, turintiems kraujavimo sutrikimų. VWDtest irgi pateikia daugiau informacijos apie ligos etiologiją, diagnozę ir valdymą, taip pat įžvalgų, koks yra tipiškas VWL sergančių pacientų gyvenimas.

Šaltiniai

Atiq F et al. EClinicalMedicine 2021; 32:100726.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
Patel PN et al. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2017; 100:216-22.
de Wee EM et al. J Thromb Haemost 2011; 9:502-9.
https://www.hemophilia.org/sites/default/files/document/files/nurses-guide-chapter-13a-child-development-with-bleeding-disorder-transition.pdf; last accessed Mar 2023.
Klaassen R and Halton JM Paediatr Child Health 2002; 7:245-9.
Van Ommen CH and Peters M. Eur J Pediatr 2012; 171:1-10.
Jackson J et al. Child Abuse Negl 2012; 36:127-34.
VanderMeulen H, et al. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2022 1: 631-6.