VWD E ODONTOIATRIA

Pazienti con disturbi emorragici come emofilia o malattia di von Willebrand (VWD)  sono a maggior rischio di sanguinamento orale, anche durante le cure odontoiatriche di routine.^1,2 Il sanguinamento può verificarsi anche dopo aver lavato i denti o usato il filo interdentale e la paura di sanguinare può impedire ai pazienti di mantenersi in buone condizioni di igiene orale e impedire visite regolari dal dentista.^2-4 Anche i pazienti che si recano dal proprio dentista possono provare apprensione riguardo alle procedure odontoiatriche a causa di precedenti esperienze negative o con la preoccupazione di non essere curati. ⁴ Inoltre, molti pazienti affetti da VWD non vengono diagnosticati e non sono consapevoli che il loro sanguinamento è anomalo.⁵

Il rischio di sanguinamento e l’ansia che ne deriva contribuiscono a peggiorare la salute dentale nei bambini e negli adolescenti con disturbi emorragici.² Senza un’istruzione e un trattamento adeguati, questi pazienti potrebbero entrare in un circolo vizioso di frequenti sanguinamenti gengivali, cure odontoiatriche trascurate e deterioramento della salute orale.³ Per proteggere la loro salute orale e la qualità della vita, questi pazienti e i loro caregiver dipendono fortemente da un fornitore di cure odontoiatriche di fiducia che fornisca loro informazioni su cure preventive e garantisca controlli regolari.

Il ruolo dei fornitori di cure odontoiatriche

In qualità di fornitore di cure odontoiatriche, sei in una posizione unica per aiutare a identificare i pazienti che potrebbero trarre beneficio da un’ulteriore valutazione diagnostica per un disturbo emorragico. Per molte persone, le visite dal dentista locale rappresentano l’unico contatto regolare con il sistema sanitario locale.² Inoltre, l’estrazione di un dente può spesso essere il primo intervento chirurgico – e quindi un importante problema emostatico – per molti pazienti. Pertanto, un sanguinamento eccessivo durante o dopo tale procedura può rappresentare la prima opportunità per la diagnosi di un disturbo emorragico non riconosciuto.

La diagnosi della VWD rimane un compito impegnativo a causa della mancanza di consapevolezza e della complessità del percorso diagnostico.⁵ Se di recente hai osservato un sanguinamento inaspettato in uno dei tuoi pazienti, ti invitiamo a ti consigliamo di eseguire il nostro test di sanguinamento con il tuo paziente. Il test mostrerà se sono necessarie ulteriori indagini e potrebbe cambiare la vita del tuo paziente.

Poiché i pazienti con disturbi emorragici possono evitare i controlli dentistici a causa della paura di sanguinare, dovrebbero essere incoraggiate visite di follow-up regolari per proteggere la salute orale e la qualità della vita dei pazienti.⁴ Per gli odontoiatri che desiderano trattare pazienti affetti da disturbi emorragici, sono disponibili raccomandazioni sulla loro gestione.^3,6 Generalmente, la gestione odontoiatrica dei pazienti affetti da VWD è simile a quella dei pazienti emofilici.³ La maggior parte dei trattamenti non chirurgici di routine può essere fornita nello studio dentistico previa consultazione con un ematologo, soprattutto nei pazienti con VWD lieve.³ Solo il trattamento di pazienti con malattia moderata o grave e gli interventi dentistici invasivi devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero e secondo un piano di trattamento.^3,6

Per trovare il centro di cura dell’emofilia più vicino, clicca qui. VWDtest.com offre inoltre ulteriori informazioni sull’eziologia, la diagnosi e la gestione della VWD, nonché approfondimenti sul percorso tipico dei pazienti affetti da VWD.

Riferimenti

de Wee EM, et al. Trombo Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Emofilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Fratello Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Emofilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2022; 101018.
Linee guida WFH per il trattamento odontoiatrico di pazienti con disturbi emorragici ereditari;https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; ultimo accesso novembre 2022.