VWD ÉS NŐgyógyászat / SZÜLÉSZET

A vérzési rendellenességek, köztük a von Willebrand-kór (VWD) a becslések szerint felelősek az erős menstruációs vérzésért ( HMB) minden ötödik ilyen állapotú nőnél.¹A vérzési rendellenességek a szülés és a szülés utáni túlzott vérzés egyik fő kockázati tényezői is. Annak ellenére, hogy a vérzési rendellenességek kiemelkedő szerepet töltenek be a túlzott hüvelyi vérzés okaiként, valamint az a tény, hogy a VWD a leggyakoribb vérzési rendellenesség, a túlzott hüvelyi vérzéssel járó nőknek csak egy részét vizsgálják meg VWD-re.²

A tudatosság és az oktatás hiánya miatt a VWD gyakran diagnosztizálatlan marad, vagy a diagnózis késik. Diagnózis és kezelés nélkül ezek a nők súlyos fizikai és pszichológiai következményekkel járhatnak a HMB-vel kapcsolatban, beleértve a fáradtságot, anémiát, szorongást és depressziót.¹

A nőgyógyászok és a szülészorvosok szerepe

Majdnem minden reproduktív korban lévő VWD-ben szenvedő nő túlzott hüvelyi vérzést tapasztal.³ Ezen túlmenően az erős menstruáció gyakran az első szembetűnő vérzési tünet, amikor a VWD-ben szenvedő lányok pubertásba lépnek. . Nőgyógyászként vagy szülészként gyakran Ön az első egészségügyi szolgáltató, akivel ezek a lányok vagy gondozóik megbeszélik a kiterjedt vérzési hajlamot. Az Ön konzultációja tehát az első lehetőség, hogy segítsen azonosítani azokat a betegeket, akik számára előnyös lehet a vérzési rendellenesség további diagnosztikai értékelése. Ez a lehetőség különösen fontos azokban a társadalmakban, amelyek megbélyegzik a hüvelyi vérzést, vagy olyan betegek esetében, akik érzéketlenné váltak a heves menstruációjukkal szemben, és úgy érzik, hogy nem hallották vagy nem értik meg őket.² Ezen túlmenően, mivel a vérzési rendellenességek, például a VWD örökletesek. A VWD diagnózisa gyakran segít azonosítani a további veszélyeztetett családtagokat.

Bár az egészségügyi szolgáltatók és a betegek fokozott tudatossága a legfontosabb lépés a vérzésveszélyes betegek azonosításában, a VWD diagnosztizálása továbbra is kihívást jelent a diagnosztikai folyamat összetettsége miatt.² Ha valamelyik páciense a közelmúltban túlzott hüvelyi vérzést tapasztalt, javasoljuk, hogy kérje meg páciensét, hogy dokumentálja a menstruációját a menstruációs táblázatunkkal. . Azt is javasolhatja, hogy végezze el páciensével a vérzési tesztünket. A teszt segít Önnek eldönteni, hogy szükség van-e további vizsgálatokra – és ez megváltoztathatja páciense életét!

Számos kezelési lehetőség létezik a VWD-ben és HMB-ben szenvedő nők számára, és iránymutatások állnak rendelkezésre a VWD okozta HMB kezelésére.⁴ A kezelést egyénre kell szabni, olyan tényezőket, mint az életkor, az életmód, a terhesség kívánsága és a páciens egyéb preferenciái. Fontos megjegyezni, hogy egyes kezelések, pl. fogamzásgátlók, gyakran hatékonyak a HMB szabályozásában, de nem védik meg VWD-ben szenvedő pácienseit a vérzéstől trauma, baleset vagy műtét során , ezért a teljes diagnózis döntő fontosságú. Ezenkívül a túlzott hüvelyi vérzés gyakran megbélyegzéssel és elbocsátással jár. A mindennapi életben, a fizikai tevékenységekben és a társas interakciókban a HMB miatti korlátokkal együtt ez az elismerés hiánya súlyos szellemi teher a páciensei számára.^5,6 Elegendő szociális támogatás nélkül a VWD-ben szenvedő betegeknél szorongás és depresszió is kialakulhat.

A VWD-s nők sikeres terhességeket és egészséges babákat szülni. Diagnózis és kezelés nélkül azonban túlzott vérzést tapasztalhatnak a szülés alatt és után. Ezért a gondos tervezés és ellenőrzés elengedhetetlen a normál szállítás biztosításához. Amikor csak lehetséges, a terhességet és a szülést jó előre meg kell beszélni és meg kell tervezni, egy multidiszciplináris csapattal együtt, amely egy speciális hematológust is magában foglal egy kezelésnél. központ.^8,9 A VWDtest további információkat is kínál a etiológia, diagnózis és a VWD kezelése, valamint betekintés a tipikus útba VWD-ben szenvedő betegek esetében.