مرض فون ويلبراند وعلاج الأسنان

المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا (الناعور) أو داء فون ويلبراند (VWD) معرضون بشكل متزايد للإصابة بالنزيف الفموي، بما في ذلك أثناء العناية الروتينية بالأسنان.^1-2 قد يحدث النزيف حتى بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة أو التنظيف بالخيط، وقد يمنع الخوف من النزيف المرضى من الحفاظ على نظافة الفم الجيدة وزيارة طبيب الأسنان بانتظام. ^2-4 حتى المرضى الذين يزورون مقدم رعاية الأسنان الخاص بهم قد يشعرون بالتخوف من إجراءات طب الأسنان بسبب تجارب سيئة سابقة، أو مخاوف من عدم علاجهم.⁴ بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من المرضى المصابون بداء فون ويلبراند لا يتم تشخيصهم ولا يدركون أن نزيفهم ليس طبيعيًا.⁵

تساهم إمكانية الإصابة بالنزيف والقلق الناتج في تدهور صحة الأسنان لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات النزيف.² بدون التثقيف والعلاج المناسبين، قد يدخل هؤلاء المرضى في حلقة مفرغة من نزيف اللثة المتكرر، وإهمال رعاية الأسنان وتدهور صحة الفم.³ لحماية صحة الفم وجودة حياتهم، يعتمد هؤلاء المرضى ومقدمو الرعاية لهم بشدة على مقدم رعاية أسنان موثوق به بحيث يوفر لهم التثقيف حول الرعاية الوقائية ويضمن إجراء فحوصات بشكل منتظم.

دور مقدمي رعاية الأسنان

باعتبارك مقدم رعاية أسنان، فأنت في وضع فريد يمكنك من خلاله المساعدة في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من التقييم التشخيصي الإضافي لاضطراب النزيف. بالنسبة للعديد من الأشخاص، تُعتبر زيارة طبيب الأسنان المحلي وسيلة الاتصال المنتظمة الوحيدة مع نظام الرعاية الصحية المحلي الخاص بهم.² بالإضافة إلى ذلك، قد يكون خلع الأسنان في كثير من الأحيان أول عملية جراحية – وبالتالي يمثل تحديًا كبيرًا لإصابة العديد من المرضى بتجلط الدم. ومن ثم، فإن النزيف المفرط أثناء أو بعد هذا الإجراء قد يكون الفرصة الأولى لتشخيص اضطراب النزيف غير المعترف به.

يظل تشخيص داء فون ويلبراند مهمة صعبة بسبب نقص الوعي وتعقيد العمل التشخيصي.⁵ إذا لاحظت مؤخرًا نزيفًا غير متوقع لدى أحد مرضاك، فنوصيك بإجراء اختبار النزيف مع مريضك. سيُظهر الاختبار ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الفحوصات – ويمكن أن يغير ذلك حياة مريضك!

بما أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف قد يتجنبون فحوصات الأسنان بسبب خوفهم من النزيف، فيجب تشجيع زيارات المتابعة المنتظمة لحماية صحة الفم ونوعية حياة المرضى.⁴ بالنسبة لممارسي طب الأسنان الذين يرغبون في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف، تتوفر توصيات الإدارة في هذا الشأن. ^3،6بشكل عام، فإن إدارة الأسنان للمرضى المصابون بداء فون ويلبراند تشبه تلك الخاصة بمرضى الهيموفيليا.³ يمكن تقديم غالبية العلاج الروتيني غير الجراحي في ممارسة طب الأسنان العامة بعد التشاور مع طبيب أمراض الدم، خاصة في المرضى المصابون بداء فون ويلبراند خفيف الحدة.³ يجب أن يتم فقط علاج المرضى الذين يعانون من مرض متوسط أو شديد وجراحة الأسنان التوغلية في المستشفى ووفقًا لخطة العلاج.^3،6

للعثور على أقرب مركز لعلاج الهيموفيليا، الرجاء الضغط هنا. يقدم موقع VWDtest.com أيضًا مزيدًا من المعلومات حول أسباب داء فون ويلبراند وتشخيصه والتعامل معه ، بالإضافة إلى رؤية بشأن الرحلة النموذجية للمرضى المصابون بداء فون ويلبراند.

المراجع

دي وي إم، وآخرونالتجلط والتخثر 2012; 108:683-92.
دبراون ماك وآخرون.التجلط والتخثر 2022; 28:73-9.
أندرسون جام وآخرون.مجلة طب الأسنان البريطانية 2013; 215:497-504.
كالسي إتش وآخرون.هيموفيليا2012; 18:510-5.
. كوراليس ميدينا أف أف وآخرون.مجلة أمراض الدم2023; 58:1010183.
إرشادات الاتحاد العالمي للهيموفيليا بشأن علاج أسنان المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف الوراثية؛https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/;آخر زيارة في نوفمبر 2022.