VWD IN ZOBOZDRAVSTVO

Bolniki z motnjami strjevanja krvi, kot sta hemofilija ali von Willebrandova bolezen (VWD) imajo povečano tveganje za krvavitve v ustni votlini, vključno med rutinsko nego zob.^1,2 Krvavitev se lahko pojavi celo po umivanju ali nitkanju zob in strah pred krvavitvijo lahko preprečuje bolnikom, da bi skrbeli za dobro ustno higieno in redno obiskovali zobozdravnika.^2-4 Celo bolniki, ki obiskujejo svojega zobozdravnika, se lahko počutijo prestrašeni pred zobozdravstvenimi postopki zaradi preteklih slabih izkušenj ali skrbi, da jih morda ne bodo mogli zdraviti.⁴ Poleg tega je mnogo bolnikov z VWD nediagnosticiranih in se ne zavedajo, da njihova krvavitev ni normalna.⁵

Tveganje za krvavitve in posledična zaskrbljenost prispevajo k slabi zobni higieni pri otrocih in mladostnikih z motnjami strjevanja krvi.² Brez zadostne poučenosti in zdravljenja lahko ti bolniki vstopijo v začaran krog pogostih krvavitev dlesni, zapostavljene zobne nege in poslabšanja zdravja ustne votline.³ Da bi zaščitili zdravje svoje ustne votilne in kakovost življenja se ti bolniki in njihovi skrbniki močno zanašajo na zobozdravnika, ki mu zaupajo, in ki jih poučuje o preventivni negi ter zagotavlja redne kontrolne preglede.

Vloga zobozdravnikov

Kot zobozdravnik ste v edinstvenem položaju, da pomagate določiti bolnike, ki imajo lahko korist od nadaljnjih diagnostičnih pregledov za motnje strjevanja krvi. Za mnoge ljudi je obisk lokalnega zobozdravnika edini redni kontakt z njihovim lokalnim zdravstvenim sistemom.² Poleg tega je lahko ekstrakcija zoba pogosto prvi kirurški poseg – in torej glavni hemostatski izziv – za mnoge bolnike. Zato je lahko prekomerna krvavitev med ali po takem posegu prva priložnost za diagnozo neprepoznane motnje strjevanja krvi.

Diagnoza VWD ostaja izziv zaradi pomanjkanja osveščenosti in kompleksnosti diagnostičnega postopka.⁵ Če ste pred kratkim opazili nepričakovano krvavitev pri katerem izmed vaših bolnikov, priporočamo, da izvedete naš test o krvavitvah skupaj z vašim bolnikom. Test bo pokazal, ali so indicirane dodatne preiskave – in bo lahko spremenil življenje vašemu bolniku!

Ker se lahko bolniki z motnjami strjevanja krvi izogibajo zobozdravstvenim pregledom zaradi strahu pred krvavitvijo, jih je treba spodbuditi k rednim kontrolnim pregledom, da bi zaščitili zdravje njihove ustne votline in kakovost življenja.⁴ Za zobozdravnike, ki želijo zdraviti bolnike z motnjami strjevanja krvi, so na voljo priporočila za zdravljenje.^3,6 Na splošno je zdravljenje zob bolnikov z VWD podobno kot pri bolnikih s hemofilijo.³ Večina rutinskih ne-kirurških zdravljenj se lahko izvede v splošni zobozdravstveni ordinaciji po posvetu s hematologom, zlasti pri bolnikih z blago VWD.³ Samo zdravljenje bolnikov z zmerno ali hudo boleznijo in invazivnim zobozdravstvenim delom je treba izvesti v bolnišničnih ambulantah in skladno z načrtom zdravljenja.^3,6

Da bi našli najbližji center za zdravljenje hemofilije, prosimo pritisnite tukaj. vwdtest.com/si ponuja tudi dodatne informacije glede etiologije, diagnoze in zdravljenja VWD, kot tudi vpogled v tipično popotovanje bolnikov z VWD.

Viri

de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Haemophilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
WFH smernice za dentalno zdravljenje bolnikov s prirojenimi motnjami strjevanja krvi; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; zadnjič dostopno Nov 2022.