VWD ȘI STOMATOLOGIA

Pacienții cu tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia sau Boala von Willebrand (VWD) au un risc crescut de sângerare orală, inclusiv în timpul îngrijirii dentare de rutină.^1,2 Sângerarea poate apărea chiar și după periajul dinților sau după folosirea aței dentare, iar teama de sângerare poate împiedica pacienții să mențină o bună igienă orală și să viziteze în mod regulat medicul stomatolog.^2-4 Chiar și pacienții care merg la stomatolog pot simți teamă în legătură cu procedurile stomatologice din cauza experiențelor anterioare proaste sau a îngrijorărilor că s-ar putea lovi de refuzul de a fi tratați.⁴ În plus, mulți pacienți cu VWD nu sunt diagnosticați şi nu sunt conștienți de faptul că sângerarea lor nu este normală.⁵

Riscul de sângerare și anxietatea rezultată contribuie la sănătatea dentară precară în rândul copiilor și adolescenților cu tulburări de sângerare.² Fără educație și tratament corespunzătoare, acești pacienți pot intra într-un cerc vicios de sângerări gingivale frecvente, neglijare a îngrijirii dentare și deteriorare a sănătății orale.³ Pentru protejarea sănătății orale și a stilului de viață, acești pacienți și familiile acestora depind în mare măsură de un furnizor de servicii stomatologice de încredere, care să le ofere educație cu privire la îngrijirea preventivă și să le asigure controale regulate.

Rolul furnizorilor de îngrijire dentară

În calitate de furnizor de servicii dentare, te afli într-o poziție unică în care poți ajuta la identificarea pacienților care ar putea beneficia de o evaluare suplimentară în vederea diagnosticării cu o tulburare de sângerare. Pentru mulți oameni, vizitele la dentist sunt singurul contact regulat cu sistemul lor local de asistență medicală.² În plus, pentru mulți pacienți, extracția dentară poate fi adesea prima intervenție chirurgicală – și, prin urmare, prima provocare hemostatică majoră. Prin urmare, sângerarea excesivă în timpul sau după o astfel de procedură poate fi prima oportunitate pentru diagnosticarea unei tulburări de sângerare neidentificate anterior.

Diagnosticarea VWD rămâne o sarcină dificilă din cauza lipsei de conștientizare și a complexității procesului de diagnosticare.⁵ Dacă ai observat recent o sângerare neașteptată la unul dintre pacienții tăi, recomandarea noastră este să îi sugerezi să faceți împreună testul nostru de sângerare. Acest test te va ajuta să iei o primă decizie în ceea ce privește necesitatea efectuării unor investigații suplimentare și i-ar putea schimba viața pacientului tău!

Întrucât pacienții cu tulburări de sângerare pot evita controalele stomatologice din cauza fricii de sângerare, controalele regulate ar trebui încurajate pentru a proteja sănătatea orală și calitatea vieții pacienților.⁴ Pentru medicii stomatologi care doresc să trateze pacienții cu tulburări de sângerare, sunt disponibile recomandări privind gestionarea acestor afecțiuni.^3,6 În general, managementul stomatologic al pacienților cu VWD este similar cu cel al pacienților cu hemofilie.³ Majoritatea tratamentelor nechirurgicale de rutină pot fi asigurate în practica stomatologică generală după consultarea unui hematolog, în special la pacienții cu forme ușoare de VWD.³ Tratamentul ar trebui efectuat într-o unitate spitalicească sau urmărind un plan de tratament, doar în cazul pacienților cu forme moderate sau severe de VWD sau pentru proceduri dentare invazive.^3,6

Vezi aici care este cel mai apropiat centru de tratament. De asemenea, website-ul VWDtest oferă informații suplimentare despre etiologia, diagnosticarea și gestionarea VWD, precum și o perspectivă în ceea ce privește parcursul specific pacienților cu VWD.

Referințe

de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Haemophilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
WFH guidelines for dental treatment of patients with inherited bleeding disorders; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; data ultimei accesări – Nov 2022.