VWD ÉS FOGÁSZAT

Az olyan vérzési rendellenességekkel küzdő betegek, mint a hemofília vagy a von Willebrand-kór (VWD), fokozottan ki vannak téve a szájvérzés kockázatának, rutinszerű fogászati ellátás során is.^1,2 A vérzés fogmosás vagy fogselyem használata után is előfordulhat, és a vérzéstől való félelem megakadályozhatja a betegeket a jó szájhigiénia fenntartásában és fogorvosi rendelés rendszeres látogatásában.^2-4 Még azok a páciensek is, akik felkeresik fogászati szolgáltatójukat, aggódhatnak a fogászati eljárások miatt a korábbi rossz tapasztalatok következtében, vagy attól tartanak, hogy esetleg nem kezelik őket.⁴ Ráadásul sok VWD-s beteget nem diagnosztizálnak, és nincsenek tudatában annak, hogy vérzésük nem normális.⁵

A vérzés kockázata és az ebből eredő szorongás hozzájárul a vérzési rendellenességben szenvedő gyermekek és serdülők rossz fogászati állapotához.² Megfelelő oktatás és kezelés nélkül ezek a páciensek a gyakori ínyvérzések, az elhanyagolt fogászati ellátás és a romló szájhigiénia ördögi körébe kerülhetnek.³ Szájhigiéniájuk és életminőségük védelme érdekében ezek a páciensek és gondozóik erősen függenek egy megbízható fogászati szolgáltatótól, aki oktatást nyújt számukra a megelőző ellátásról, és rendszeres ellenőrzéseket biztosít.

A fogászati szolgáltatók szerepe

Fogászati szolgáltatóként egyedülálló helyzetben van ahhoz, hogy segítsen azonosítani azokat a betegeket, akiknek előnyös lehet a vérzési rendellenesség további diagnosztikai értékelése. Sok ember számára a helyi fogorvos látogatása az egyetlen rendszeres kapcsolat a helyi egészségügyi rendszerrel.² Ráadásul a foghúzás gyakran az első műtét – és így a legnagyobb vérzéscsillapító kihívás – sok beteg számára. Ezért az ilyen eljárás alatt vagy után fellépő túlzott vérzés lehet az első lehetőség egy fel nem ismert vérzési rendellenesség diagnosztizálására.

A VWD diagnosztizálása továbbra is kihívást jelentő feladat a tudatosság hiánya és a diagnosztikai munka összetettsége miatt.⁵ Ha nemrégiben váratlan vérzést észlelt valamelyik betegénél, javasoljuk, hogy végeztesse el betegével vérzési tesztünket. A teszt megmutatja, hogy indokoltak-e további vizsgálatok – és esetleg megváltoztathatja páciense életét!

Mivel a vérzési rendellenességben szenvedő betegek a vérzéstől való félelmükben elkerülhetik a fogászati ellenőrzéseket, ösztönözni kell a rendszeres kontrollvizsgálatokat a páciensek szájüregi egészségének és életminőségének védelme érdekében.⁴ Azon fogorvosok számára, akik vérzési rendellenességgel rendelkező betegeket kívánnak kezelni, menedzselési ajánlások állnak rendelkezésre.^3-6

Általában a VWD-ben szenvedő betegek fogászati kezelése hasonló a hemofíliás betegekéhez.³ A rutinszerű, nem sebészeti kezelések többsége biztosítható az általános fogorvosi gyakorlatban hematológussal folytatott konzultációt követően, különösen enyhe VWD-ben szenvedő betegeknél.³ Csak közepesen súlyos vagy súlyos betegségben és invazív fogászati munkában szenvedő betegek kezelését kell kórházi körülmények között és kezelési terv szerint végezni.^3-6

A legközelebbi hemofília kezelő központ megkereséséhez kattintson ide. VWDtest.com/hu további információkat nyújt a VWD etiológiájáról, diagnosztizálásáról és menedzseléséről, valamint betekintést nyújt a VWD-ben szenvedő betegek tipikus útjába.

Referenciák

de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Haemophilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
WFH guidelines for dental treatment of patients with inherited bleeding disorders; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; last accessed Nov 2022.