ХВ І СТОМАТОЛОГІЯ

Пацієнти з порушеннями згортання крові, такими як гемофілія або хвороба фон Віллебранда (ХВ) мають підвищений ризик кровотечі з ротової порожнини, у тому числі під час звичайного стоматологічного лікування.^1,2 Кровотеча може виникати навіть після чищення зубів щіткою та зубною ниткою. Страх кровотечі може перешкодити пацієнтам підтримувати хорошу гігієну порожнини рота та регулярно відвідувати стоматолога.^2–4 Навіть пацієнти, які відвідують стоматолога, можуть відчувати занепокоєння перед стоматологічною процедурою через болісний досвід у минулому або ймовірну відмову від лікування.⁴ Крім того, багато пацієнтів з ХВ не мають підтвердженого діагнозу і не підозрюють, що кровотеча у них не є нормальною.⁵

Ризик кровотечі та пов’язане з ним занепокоєння помітно погіршують здоров’я порожнини рота у дітей та підлітків із порушеннями згортання крові.² Без належних знань і лікування ці пацієнти можуть потрапити в порочне коло частих кровоточивих ясен, нехтування доглядом за зубами та поганого здоров’я порожнини рота.³ Щоб підтримувати здоров’я порожнини рота та якість життя, пацієнти та їхні батьки повинні звернутися за професійною стоматологічною допомогою. Кваліфікований стоматолог проконсультує їх щодо профілактики та проведе регулярні огляди.

Роль стоматолога

Як стоматолог, ви маєте унікальну можливість допомогти виявити патології згортання крові у ваших пацієнтів, яким може бути показана подальша діагностична оцінка. Для багатьох людей візит до стоматолога є єдиним регулярним контактом з медичними працівниками.² Більш того, видалення зуба часто може бути першою операцією, і тому серйозною проблемою гемостазу для багатьох пацієнтів. Сильна кровотеча під час або після такої процедури може стати першою можливістю діагностувати порушення згортання крові.

Діагностика ХВ залишається складною через недостатню поінформованість та складність діагностичного тестування.⁵ Якщо Ви виявили, що у Вашого пацієнта рясна кровотеча, ми рекомендуємо Вам пройти наш тест разом з Вашим пацієнтом. Тест покаже, чи потрібні подальші обстеження, оскільки він може змінити життя вашого пацієнта!

Оскільки пацієнти з порушеннями згортання крові можуть уникати відвідування стоматолога через страх кровотечі, слід заохочувати регулярні візити для захисту здоров’я порожнини рота та якості життя пацієнтів.⁴ Рекомендації щодо лікування порушень згортання крові доступні для стоматологів загального профілю, які лікують пацієнтів із порушеннями згортання крові.^3,6 В цілому стоматологічне лікування пацієнтів з ХВ подібне до лікування пацієнтів з гемофілією.³  Стоматолог-терапевт також може призначити безопераційне лікування після консультації з гематологом, особливо у пацієнтів з легкою формою ХВ.³ Пацієнти з помірним та тяжким перебігом захворювання та інвазивними стоматологічними втручаннями повинні лікуватися в умовах стаціонару та відповідно до плану лікування.^3,6

Щоб знайти найближчий до Вас центр лікування гемофілії, натисніть тут. VWDtest.com також пропонує додаткову інформацію про етіологію, діагностику та лікування ХВ, а також дає уявлення про те, яким є життя пацієнтів з ХВ.

Література

de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Haemophilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018
WFH guidelines for dental treatment of patients with inherited bleeding disorders; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; last accessed Nov 2022.