СИМПТОМИ КРОВОТЕЧ

Кровотечі трапляються з крихітних і крихких кровоносних судин. Їх легко пошкодити, якщо людина травмує слизову носа або надто сильно сякається. Під час зміни температури або вологості повітря внутрішня слизова носа може пересихати, що, своєю чергою, призводить до кровотеч. Подібні кровотечі частіше трапляються в дітей, ніж у дорослих, і найчастіше їх зупиняють удома самостійно.

Крім цього, носова кровотеча може початися глибоко всередині носа. Такі кровотечі більш небезпечні, тому може знадобитися медична допомога. Вони частіше виникають через операції, травми носа або голови, а також через препарати, що запобігають утворенню тромбів. Важкі носові кровотечі також проявляються внаслідок дисфункції гемостазу на тлі таких захворювань, як гемофілія та хвороба Віллебранда (ХВ). Таким чином, часті та тривалі носові кровотечі є одним із характерних симптомів хвороби Віллебранда. ¹

Для профілактики ясенних кровотеч рекомендується чистити зуби протягом двох хвилин двічі на день. Фторовмісні пасти допомагають зберегти здоров’я ясен і зубів, що в комплексі з періодичними оглядами лікаря зменшить потребу в хірургічному втручанні та видаленні зубів. Таким чином, рекомендується відвідувати стоматолога хоча б двічі на рік. ¹

Здебільшого гематоми не становлять великої небезпеки і минають самі собою. За необхідності для їх лікування часто застосовують звичайні методи надання першої допомоги. Наприклад, для зменшення набряку прикладають щось холодне, піднімають місце забою вище рівня серця або приймають безрецептурний знеболювальний препарат (парацетамол).^2,3

Гематоми можуть з’являтися в усіх, але в деяких людей вони виникають за легких травм і з більшою частотою. Причиною появи таких гематом може бути приймання лікарських препаратів, таких як знеболювальні або антикоагулянти, а також дефіцит вітаміну C або K. При деяких захворюваннях і порушеннях гемостазу, наприклад, хворобі Віллебранда (ХВ), у пацієнтів відзначається схильність до утворення гематом.2 У пацієнтів з ХВ гематоми виникають за незначних забитих місць, і, як правило, в них присутні й інші симптоми хвороби: носові та ясенні кровотечі.⁴

Якщо у вас є гематоми без видимих причин, кровотеча з носа і ясен, або у члена сім’ї з незначними травмами, зверніться до лікаря.

При глибоких ранах або травмах, які не зупиняють кровотечу або де після лікування все ще залишаються забруднення, необхідна спеціалізована допомога. Такі рани слід показати лікарю або медичному працівнику. Крім того, слід негайно звернутися до лікаря, якщо рана не загоюється або є симптоми інфекції, такі як набряк, біль, почервоніння або нагноєння рани.^{1, 2}

Длительные кровотечения из небольших ран также свидетельствуют о нарушении гемостаза Тривала кровотеча з невеликих ран також свідчить про порушення гемостазу внаслідок таких захворювань, як гемофілія та хвороба фон Віллебранда (ХВ). Насправді, кровотеча, яка не зупиняється більше 10 хвилин після невеликого порізу, є одним з характерних симптомів ХВ. До інших найбільш типових проявів цього захворювання відносяться часті носові кровотечі, гематоми від незначних травм і рясні менструальні кровотечі.

У певних ситуаціях рясні менструації є природним явищем, наприклад, на початку циклу, після пологів або під час менопаузи. Однак, якщо кровотеча не проходить більше 7 днів або вам доводиться міняти прокладки або тампони кожні 1-2 години, навіть вночі, то у вас, швидше за все, рясна менструальна кровотеча. До інших симптомів такої кровотечі можна віднести випадки, коли потрібно використовувати два види гігієнічних засобів одночасно, а ще, коли ви виявляєте сліди крові на одязі або постільній білизні і великі згустки крові.²

Якщо у вас занадто рясні менструальні кровотечі або вони довго не проходять, скористайтеся цією простою схемою для їх оцінки.

Існують різні причини рясних менструальних кровотеч і методи їх лікування. Вони можуть бути викликані гормональним дисбалансом, препаратами, що перешкоджають утворенню тромбів, захворюваннями, що вражають матку або яєчники, а також спадковими порушеннями гемостазу, такими як хвороба фон Віллебранда (ХВ).³ Щоб з’ясувати причину рясних менструальних кровотеч, повідомляйте лікаря про всі випадки менструальної кровотечі. Це допоможе лікарю підібрати правильне лікування.

Згідно з дослідженнями, приблизно кожна п’ята доросла жінка має рясні менструальні кровотечі, які свідчать про порушення гемостазу. Незважаючи на те, що ХВ є найбільш поширеним спадковим захворюванням гемостазу, це захворювання часто не береться до уваги при виявленні причин рясних менструальних кровотеч.⁴  Крім того, терапія, що спрямована на зупинку такої кровотечі у жінок з ХВ, може бути неефективною при кровотечі після нещасного випадку або під час хірургічного втручання. У жінок з ХВ можуть виникати сильні кровотечі під час вагітності та під час або після пологів. Тому важливо поставити правильний діагноз і призначити терапію при ХВ, щоб знизити ризик кровотечі.^4,5

У деяких випадках після операції може виникнути кровотеча. Цей вид кровотечі може бути викликаний великими розрізами або внутрішньою кровотечею. Сильна кровотеча під час або після операції може призвести до ускладнень, які можуть зажадати екстреного переливання крові та тривалої госпіталізації. ^2-4

У більшості випадків кровотеча під час або після операції виникає через пошкодження кровоносних судин або органів, а також при роз’єднанні швів. Крім того, кровотеча може бути викликана прийомом лікарських препаратів, таких як аспірин або антикоагулянти. Деякі патологічні стани, такі як захворювання печінки або нирок, а також порушення гемостазу, викликають рясну і тривалу крововтрату під час або після операції.^2,5 Хвороба фон Віллебранда (ХВ) є одним з найпоширеніших спадкових порушень гемостазу і часто залишається недіагностованим. Без правильно підібраного лікування пацієнти з недіагностованим захворюванням ризикують отримати серйозну кровотечу. Часто недіагностована ХВ є причиною тривалої кровотечі після хірургічних втручань, таких як видалення зуба або тонзилектомія. Як і при частих носових кровотечах і кровоточивості ясен, кровотеча під час і після операції є симптомом ХВ.^6,7

Післяопераційна кровотеча виникає відразу після операції або через кілька днів. Без належного догляду це може бути небезпечним для життя. Симптоми післяопераційної кровотечі включають нездужання, ускладнене дихання, відчуття занепокоєння і сплутаності свідомості, прискорене серцебиття і, рідше, сечовипускання. Кров в області операції може просочити пов’язку, що прикриває рану. Якщо ви відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів, негайно зателефонуйте своєму лікарю.²

Однією з фізіологічних причин втоми є анемія.¹ Це досить поширене захворювання.³ При анемії спостерігається нестача еритроцитів в крові хворого, які розносять необхідну кількість кисню з легенів по всьому організму. Без достатньої кількості кисню клітини організму не можуть повноцінно функціонувати, що призводить до відчуття втоми, слабкості та відчуття холоду.^4,5 У більшості випадків анемія викликана нестачею заліза, необхідного еритроцитам для перенесення кисню. Залізодефіцитна анемія розвивається при нестачі заліза в організмі або після рясної крововтрати.^5,6 Залізодефіцитна анемія найчастіше зустрічається у жінок з рясними менструальними кровотечами. Повторювані епізоди важкої крововтрати виснажують запаси заліза в організмі, викликаючи анемію та втому.⁷ Сильна менструальна кровотеча і пов’язана з нею анемія є характерними симптомами такого порушення гемостазу, як хвороба фон Віллебранда (ХВ).⁸ Якщо у вас сильна менструальна кровотеча або є симптоми інших кровотеч, такі як часті носові кровотечі або підвищена кровоточивість ясен, пройдіть обстеження.

У більшості випадків анемія піддається лікуванню. Часто лікування залізодефіцитної анемії передбачає зміну раціону або прийом препаратів заліза. У більш серйозних випадках лікар може призначити відповідне лікування.³