VS UN GINEKOLOĢIJA / DZEMDNIECĪBA

Tiek lēsts, ka asinsreces traucējumi, tai skaitā Villebranda slimība (VS) izraisa stipru menstruālo asiņošanu (SMA) vienai no piecām sievietēm, kurām ir šī slimība.¹ Asinsreces traucējumi ir arī galvenais riska faktors pārmērīgai asiņošanai dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Lai gan asinsreces traucējumi ir galvenais iemesls pārmērīgai asiņošanai no maksts un to, ka VS ir visbiežāk sastopamais asinsreces traucējums, tikai nelielai daļai sieviešu, kurām ir pārmērīga asiņošana no maksts, tiek izvērtēta VS iespējamība.²

Zināšanu un izglītības trūkuma dēļ VS bieži paliek nediagnosticēta vai diagnoze tiek noteikta vēlīni. Bez diagnozes un ārstēšanas šīs sievietes var saskarties ar smagām fiziskām un psiholoģiskām SMA sekām, tostarp nogurumu, anēmiju, trauksmi un depresiju.¹

Ginekologu un dzemdniecības speciālistu loma

Gandrīz visām reproduktīvā vecuma sievietēm ar VS ir pārmērīga asiņošana no maksts.³ Turklāt spēcīgas menstruācijas bieži vien ir pirmais izteiktais asiņošanas simptoms, kad meitenes ar VS sasniedz pubertāti. Kā ginekologs vai dzemdību speciālists, jūs bieži esat pirmais veselības aprūpes speciālists, ar kuru šīs meitenes vai viņu aprūpētāji apspriež intensīvas asiņošanas tendenci. Tādēļ jūsu konsultācija ir pirmā iespēja palīdzēt identificēt pacientus, kuriem varētu būt nepieciešama papildu diagnostika asinsreces traucējumu noteikšanai. Šī iespēja ir īpaši svarīga sabiedrībās, kurās vaginālā asiņošana tiek stigmatizēta, vai pacientēm, kuras vairs nepievērš uzmanību savām spēcīgajām menstruācijām un var justies nesadzirdētas vai nepietiekami saprastas.² Turklāt, tā kā asinsreces traucējumi, piemēram, VS, ir iedzimtas slimības, VS diagnosticēšana bieži palīdz identificēt citus riskam pakļautus ģimenes locekļus.

Lai gan veselības aprūpes speciālistu un pacientu informētības uzlabošana ir vissvarīgākais solis, lai identificētu pacientus, kuriem ir asiņošanas risks, VS diagnosticēšana joprojām ir grūts uzdevums diagnostikas sarežģītības dēļ.² Ja kāda no jūsu pacientēm nesen ir sūdzējusies par pārmērīgu asiņošanu no maksts, mēs iesakām lūgt pacientei dokumentēt savas menstruācijas, izmantojot mūsu menstruāciju novērtēšanas karti. Jūs varat arī ieteikt pacientei veikt mūsu asiņošanas testu. Tests jums palīdzēs pieņemt pirmo lēmumu, vai ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana, un tas var mainīt jūsu pacientes dzīvi!

Sievietēm ar VS un SMA ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas, kā arī vadlīnijas par VS izraisītas SMA ārstēšanu.⁴ Ārstēšana jāpielāgo individuāli, ņemot vērā tādus faktorus kā vecums, dzīvesveids, vēlme pēc grūtniecības un citas pacientes vēlmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka daži ārstēšanas veidi, piemēram, kontracepcijas līdzekļi, bieži efektīvi kontrolē SMA, bet nepasargā pacientes ar VS no asiņošanas pēc traumas, negadījuma vai operācijas laikā, tādēļ ir ļoti svarīga pilnīga diagnostika. Turklāt pārmērīgas vaginālas asiņošanas gadījumā bieži vien sastopama stigmatizācija un noraidījums. Kopā ar SMA izraisītajiem ikdienas dzīves, fizisko aktivitāšu un sociālās mijiedarbības ierobežojumiem šis atzīšanas trūkums pacientēm var radīt smagu psiholoģisko slogu .^5,6 Bez pietiekama sociālā atbalsta jūsu pacientēm ar VS var pat attīstīties trauksme un depresija.

Sievietēm ar VS ir iespējama veiksmīga grūtniecība un viņas var dzemdēt veselus bērnus. Tomēr bez diagnozes un ārstēšanas viņām var rasties pārmērīga asiņošana dzemdību laikā un pēc tām. Tāpēc, lai nodrošinātu normālu dzemdību norisi, ir nepieciešama rūpīga plānošana un uzraudzība. Ja iespējams, grūtniecība un dzemdības jāapspriež un jāplāno laikus kopā ar vairāku nozaru speciālistiem, to vidū hematologu ārstēšanas centrā.^8,9 VWDtest piedāvā arī papildu informāciju par VS etioloģiju, diagnostiku un ārstēšanu, kā arī ieskatu pacientu ar VS dzīvē.

Atsauces

Kadir RA et al. Lancet 1998; 351:485-9.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Connell NT et al. Blood Adv 2021; 5:301-25.
VanderMeulen H, et al. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2022 1: 631-6.
Sanigorska A, et al. Res Pract Thromb Haemost 2022; 6:e12652.
Roberts JC, et al. Haemophilia 2022; doi: 10.1111/hae.14725.
Leebeek FWG, et al. Blood 2020; 136:2143-50.
Janbain M and Kouides P Int J Womens Health 2022; 14:1307-13.