VWE UND ZAHNMEDIZIN

Patienten mit Blutgerinnungsstörungen wie Hämophilie oder Von-Willebrand-Erkrankung (VWE)  haben auch während der routinemäßigen Zahnpflege ein erhöhtes Risiko für orale Blutungen.^1,2 Blutungen können auch nach dem Zähneputzen oder der Verwendung von Zahnseide auftreten. Die Angst vor Blutungen kann Patienten daran hindern, eine gute Mundhygiene aufrechtzuerhalten und regelmäßig eine Zahnarztpraxis aufzusuchen.^2-4 Sogar Patienten, die ihren Zahnarzt aufsuchen, können aufgrund früherer schlechter Erfahrungen Angst vor zahnärztlichen Eingriffen haben oder befürchten, dass sie möglicherweise nicht behandelt werden.⁴ Darüber hinaus wird bei vielen Patienten mit einer VWE keine Diagnose gestellt und sie sind sich nicht bewusst, dass ihre Blutung nicht im Normbereich ist.⁵

Das Blutungsrisiko und die daraus resultierende Angst tragen bei Kindern und Jugendlichen mit Blutgerinnungsstörungen zu einer schlechten Zahngesundheit bei.² Ohne angemessene Aufklärung und Behandlung geraten diese Patienten möglicherweise in einen negativen Kreislauf aus häufigem Zahnfleischbluten, vernachlässigter Zahnpflege und sich verschlechternder der Mundgesundheit.³ Um ihre Mundgesundheit und Lebensqualität zu erhalten, sind diese Patienten und ihre Angehörigen verstärkt auf einen vertrauenswürdige zahnärztliche Betreuung angewiesen, die sie über Vorsorgemaßnahmen aufklärt und regelmäßige Kontrolluntersuchungen sicherstellt.

Die Rolle der Zahnärzte

Als Zahnarzt sind Sie in einer guten Position, um Patienten zu identifizieren, die von weiteren diagnostischen Untersuchungen auf eine Blutgerinnungsstörung profitieren könnten. Für viele Menschen sind Besuche der nahe gelegenen Zahnarztpraxis der einzige regelmäßige Kontakt mit dem Gesundheitssystem.² Außerdem ist eine Zahnextraktion für viele Patienten oft die erste Operation und kann damit eine große hämostatische Herausforderung sein. Daher können übermäßige Blutungen während oder nach einem solchen Eingriff die erste Möglichkeit für die Diagnose einer unerkannten Blutgerinnungsstörung sein.

Die Diagnose einer VWE bleibt aufgrund des mangelnden Bewusstseins und der Komplexität der diagnostischen Abklärung eine anspruchsvolle Aufgabe.⁵ Wenn Sie kürzlich bei einem Ihrer Patienten unerwartete Blutungen beobachtet haben, empfehlen wir Ihnen, unseren Blutungstest zusammen mit Ihrem Patienten zu machen. Der Test hilft Ihnen bei der Entscheidung, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind – und könnte das Leben Ihres Patienten verändern!

Da Patienten mit Blutgerinnungsstörungen aus Angst vor Blutungen möglicherweise zahnärztliche Kontrolluntersuchungen vermeiden, sollten regelmäßige Nachuntersuchungen gefördert werden, um die Mundgesundheit und Lebensqualität der Patienten zu erhalten.⁴ Für Zahnärzte, die Patienten mit Blutgerinnungsstörungen behandeln möchten, gibt es Behandlungsempfehlungen.^3,6 Im Allgemeinen ähnelt die zahnärztliche Behandlung von Patienten mit einer VWE der von Hämophilie Patienten.³ Die meisten nicht-chirurgischen Routinebehandlungen können nach Rücksprache mit einem Hämostaseologen in einer allgemeinzahnärztlichen Praxis durchgeführt werden, insbesondere bei Patienten mit einer leichten VWE.³ Nur die Behandlung von Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Erkrankung und invasiven zahnärztlichen Eingriffen sollte in einem Krankenhaus nach einem Behandlungsplan durchgeführt werden.^3,6

Um das nächstgelegene Gerinnungszentrum zu finden, klicken Sie bitte hier. Die Webseite vwdtest.com/gr bietet zudem weitere Informationen zur Ätiologie, Diagnose und zum Management der VWE sowie Einblick in den typischen Weg von Patienten mit VWE.

von Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Hämophilie2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2023; 58:101018.
WFH-Richtlinien für die zahnärztliche Behandlung von Patienten mit angeborenen Blutgerinnungsstörungen; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; zuletzt aufgerufen im November 2022.