VWD И СТОМАТОЛОГИЯ

Пациенти с нарушения на кръвосъсирването като хемофилия или болест на фон Вилебранд (VWD)  са изложени на повишен риск от орално кървене, включително по време на рутинна грижа за зъбите.^1,2 Кървене може да се появи дори след миене на зъбите или почистване с конец, а страхът от кървене може да попречи на пациентите да поддържат в добро състояние хигиената на устната си кухина и да посещават редовно зъболекар.^2-4 Дори пациентите, които посещават своя стоматолог, може да се чувстват притеснени от стоматологичните процедури поради предишен лош опит или опасения, че може да не бъдат излекувани. ⁴ Освен това много пациенти с VWD не са диагностицирани и не знаят, че кървенето им не е нормално.⁵

Рискът от кървене и произтичащото от това безпокойство допринасят за лошото дентално здраве при деца и юноши с нарушения на кръвосъсирването.² Без адекватно обучение и лечение тези пациенти могат да влязат в порочен кръг на често кървене от венците, пренебрегване на зъболекарските грижи и влошено орално здраве.³ За да предпазят оралното си здраве и качество на живот, тези пациенти и хората, които се грижат за тях, силно зависят от доверен стоматолог, който им осигурява обучения относно профилактиката и редовни прегледи.

Ролята на специалистите по дентална медицина

Като специалист по дентална медицина вие имате уникална възможност да помогнете при идентифицирането на пациенти, които могат да имат нужда от допълнителни изследвания за нарушение на кръвосъсирването. За много хора посещенията при зъболекар са единственият редовен контакт с здравната система.² Освен това, ваденето на зъб често може да бъде първата операция – и следователно голямо хемостатично предизвикателство – за много пациенти. Следователно, прекомерното кървене по време или след такава процедура може да бъде първият признак и насока за диагностициране на неразпознато нарушение на кръвосъсирването.

Диагностицирането на VWD остава предизвикателна задача поради липсата на осведоменост и сложността на диагностичното изследване.⁵ Ако наскоро сте били свидетел на неочаквано кървене при някой от вашите пациенти, ние препоръчваме да направите нашия тест с вашия пациент. Тестът ще покаже дали са необходими допълнителни изследвания – и може да промени живота на вашия пациент!

ТТъй като пациентите с нарушения на кръвосъсирването може да избягват стоматологични прегледи поради страх от кървене, трябва да се насърчават редовни посещения, за да се запази оралното здраве и качеството на живот на пациентите.⁴ За лекари по дентална медицина, които желаят да лекуват пациенти с нарушения на кръвосъсирването, има препоръки за лечение.^3,6 Като цяло денталното лечение на пациенти с VWD е подобно на това на пациенти с хемофилия.³ По-голямата част от рутинното нехирургично лечение може да се извърши в общата дентална практика след консултация с хематолог, особено при пациенти с лека форма болест на Вилебранд.³ Само лечение на пациенти с умерено или тежко заболяване и инвазивната стоматологична работа трябва да се извършва в болнична обстановка и съгласно план за лечение.^3,6

За да намерите най-близкия център за лечение на хемофилия, моля, натиснете тук. Сайтът VWDtest предлага допълнителна информация относно етиологията, диагнозата и лечението на VWD, както и  подробности за типичният път на пациента с VWD.

За допълнителни подробности относно диагностичната помощ чрез VWDtest.com, моля, натиснете тук.

Препратки

de Wee EM, et al. Thromb Haemost 2012; 108:683-92.
Brown MC et al. Haemophilia 2022; 28:73-9.
Anderson JAM et al. Br Dent J 2013; 215:497-504.
Kalsi H et al. Haemophilia 2012; 18:510-5.
Corrales-Medina FF et al. Blood Rev 2022; 101018.
WFH guidelines for dental treatment of patients with inherited bleeding disorders; https://elearning.wfh.org/resource/guidelines-for-dental-treatment-of-patients-with-inherited-bleeding-disorders/; last accessed Nov 2022.